COMENTARIOS SOBRE EL CASO DE CLAS
COMENTARISTA: Laura C. Altobelli
CLAS EN LA REFORMA DE SALUD
PARTICIPACION Y EMPODERAMIENTO EN
SALUD CON LOS CLAS
ü Polémica de años en el sector salud sobre
como se define “participación comunitaria” en salud, tanto que la Oficina de
Participación Comunitaria del MINSA probablemente no se desempeña bien porque
el tema no esta claro.
Posibles definiciones:
·
Existe un promotor de salud en la comunidad.
·
Auto-cuidado de la salud.
·
Mano de obra de miembros de la comunidad en saneamiento comunal o otras
tareas para promover la salud.
·
Participación ciudadana en la administración de los servicios públicos
(nueva definición introducida con los CLAS).
ü Como es la participación
en CLAS?
·
Pagan las cuentas, sueldos y impuestos.
·
Toman decisiones sobre los gastos que efectua el establecimiento tanto con
los fondos transferidos como con los ingresos propios.
·
Deciden que personal contrata para trabajar en el establecimiento.
·
Ayudan con el censo comunal de salud.
·
Revisan y aprueban el plan de salud local (PSL).
·
Monitorean la implementación del PSL.
·
Apoyan al personal de salud con actividades promocionales en la comunidad
con el megáfono.
·
Comunican directamente con miembros de la comunidad para convencerlos a
asistir al establecimiento
Es básicamente la participación de la sociedad
civil en la administración de los servicios de salud (los primeros tres puntos)
hasta la fecha.
ü Empoderamiento en CLAS?
CLAS da las condiciones para que se empodera una
comunidad, pero la comunidad no esta empoderada necesariamente por el hecho de
tener un CLAS. CLAS es una condición
necesaria, pero no suficiente, para el empoderamiento.
ü Empoderamiento individual, grupal o comunal
en CLAS?
Si los CLAS otorgaran:
·
El
empoderamiento individual-- cada persona tomaría responsabilidad por su
salud, con prácticas saludables. Tiene
que ver con INFORMACIÓN. (No se da
todavía)
·
El
empoderamiento grupal-- los miembros de la asamblea general y consejo
directivo de CLAS en cada comunidad tomaría un rol protagónico tanto en la
administración financiera y logística de los servicios de salud, como en su rol
como nexo con la comunidad. Tiene que
ver con PARTICIPACIÓN. (Se da el primer
rol, no tanto el segundo)
·
El
empoderamiento comunal—todos los miembros de la comunidad sabrían que es
un CLAS; participaría en la selección y votación de representantes en del CLAS;
y todos los grupos sociales, especialmente los más débiles, conocerían sus
derechos a la atención de salud, tendrían información completa sobre la oferta
de servicios, opinarían sobre la calidad de servicios y exigirían sus derechos. Tiene que ver con RENDICIÓN DE CUENTAS,
INFORMACION Y INCLUSIÓN. (No se da
todavía en todos los casos)
ü Factores de éxito en las experiencias de
participación de los CLAS:
·
Los miembros de
CLAS son elegidos democráticamente.
·
Los miembros de
CLAS representan diferentes sectores de la comunidad.
·
Hay mujeres
incluídas en el comité CLAS.
·
Por lo menos un
miembro de CLAS tiene destrezas (si bien por experiencia previa o capacitación
reciente) en administración y gerencia.
·
El gerente de
CLAS esta comprometido a trabajar con la comunidad y resolver problemas de
salud de la comunidad.
·
El gerente de
CLAS tiene una orientación y dedicación a la salud comunitaria, y no solo a la
atención de pacientes en la consulta.
ü Factores que contribuyen al empoderamiento a
través de un CLAS:
·
La capacidad
personal y características de liderazgo del gerente del establecimiento.
·
El grado de
democracia con que se elige los miembros de CLAS para que se escogen los
líderes verdaderos de la comunidad.
·
La efectividad
de los esfuerzos para orientar o informar a la comunidad sobre su participación
en salud.
Luego,
·
La mayor
permanencia de personal de salud en la comunidad (versus PSBPT).
·
La
sostenibilidad/continuidad de supervisión y apoyo de la UTES y DISA.
TEMAS DE FONDO PARA LOS CLAS
1.
Educación y
información a la población sobre la salud y higiene.
Como el
comité CLAS puede propiciar mayor difusión de información en la comunidad a
través de varios mecanismos.
2.
La organización
de salud comunitaria.
Como el
comité CLAS puede propiciar redes de agentes comunitarios de salud para
extender la llegada de los servicios de salud a la comunidad, y trabajar en la
salud preventiva.
3.
CLAS individual
versus CLAS agregado.
Existe el
interrogatorio si la participación y el empoderamiento pueden florecer
igualmente en los dos modelos. Que
modificaciones tendrían que hacer los CLAS agregados para no perder estos
aspectos?
4.
La definición
del rol de municipalidades con los CLAS.
Interrogatorio
si los municipios deberían/podrían intervenir en la administración de CLAS?
Interrogatorio
si los municipios podrían fortalecerse para desarrollar otro rol que ya tienen
asignados en la promoción y educación en salud y saneamiento.
5.
Apoyo de las
DISAs a los CLAS.
Sin el cuál
los CLAS no pueden desarrollarse bien.
6. Futuro
de CLAS como núcleos de desarrollo.
Propuesta
de ligar CLAS y FONCODES. CLAS como
núcleo ejecutor de fondos, más
permanente y sostenible en la comunidad.
