ARTÍCULO

Seguro de salud para más de 52 millones de mexicanos sin protección social

Marzo 14, 2013


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World Bank

TITULARES
  • El Seguro Popular cubre a unos de 52 millones de personas con más de 250 procedimientos y 500 productos farmacéuticos.
  • Menos personas caen en la pobreza al no tener que pagar tratamientos médicos costosos.
  • Subsisten algunos desafíos y desigualdades, pero podrían eliminarse con un sistema global más integrado.

Sandra Ayala Reyes, de 18 años, es empleada doméstica en la Ciudad de México. Con el salario que gana, si Sandra se enferma, no podría pagar por la consulta médica.

Por eso, un día que sintió mareos y náuseas, Sandra fue a una clínica y pidió el Seguro Popular. Los médicos la examinaron, le hicieron análisis de sangre y le recetaron un tratamiento, todo gratis. 

Hace más de 10 años, eso habría sido más difícil. Los que no tenían seguro carecían de un paquete especial de salud, y los servicios dependían del presupuesto local y la disponibilidad de personal.

En 2003, una revisión de la Ley General de Salud creó el Seguro Popular, pensado para todos los que no estén cubiertos de otro modo.

“Me siento segura”

“Me siento segura”, dice Sandra, “porque sé que en cualquier momento cuento con acceso a especialistas para mi salud”.

El programa cubre ahora a más de 52 millones de personas, incluye más de 250 procedimientos médicos y 500 productos farmacéuticos.

Además, se ofrecen casi 60 intervenciones complejas a los afiliados, en caso de ser necesarias. Esto incluye, por ejemplo, los tratamientos antirretrovirales para el VIH.


" Me siento segura porque sé que en cualquier momento cuento con acceso a especialistas para mi salud. "
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Sandra Ayala Reyes


El seguro ha crecido a lo largo de los años: comenzó con 78 tipos de tratamientos. En base a la frecuencia con que se necesitaban, la eficacia en función de los costos y la opinión de los especialistas, entre otros elementos, la cantidad de procedimientos médicos cubiertos se amplió hasta 250.

Gracias al Seguro Popular, los pacientes gastaron menos dinero en servicios de salud y hubo menos casos de personas que cayeran en la pobreza por tener que pagar un tratamiento médico costoso, según un análisis del Banco Mundial. (i)

Eliminar las desigualdades existentes

Sin embargo, subsisten algunas dificultades. Aunque las cifras de médicos, enfermeras y camas de hospital han aumentado, los recursos y resultados sanitarios en diferentes estados siguen siendo desiguales, de acuerdo a un estudio del Banco  sobre el Sistema de Protección Social en materia de salud de México, publicado en enero de 2013.

El documento también señala que el sistema sanitario en general está fragmentado –diferentes planes de seguros de salud tienen distintas fuentes de financiamiento, consorcios de seguros, redes de proveedores y estructuras administrativas–, lo cual se traduce en ineficiencias y disparidades.

Según otro análisis del Banco Mundial , un sistema más coordinado e integrado ayudaría a superar estas diferencias. 

Mientras tanto, Sandra está contenta. Sin el servicio, “la situación sería más difícil, ya que consultar a un médico es caro, y mi familia no tiene suficientes recursos”, señala.

El Banco Mundial en México

El Banco Mundial colabora con México en temas del desarrollo como la protección social. La institución ofrece una serie de conocimientos y actividades -incluidos asistencia técnica y apoyo analítico- y, además, reúne a las principales partes interesadas.


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