Cobertura universal de salud: Panorama general

Todas las personas aspiran a recibir atención de salud asequible y de calidad. El concepto de cobertura universal de salud (CUS) implica que la gente acceda a los servicios médicos que necesita sin tener que experimentar dificultades financieras. La CUS apunta a lograr mejores resultados en materia de salud y desarrollo, ayuda a prevenir que las personas caigan en la pobreza debido a enfermedades y les da la oportunidad de llevar una vida más saludable y productiva.

En los últimos años, el movimiento global de la CUS ha ganado impulso gracias a los llamados de la Asamblea Mundial de la Salud y la Asamblea General de las Naciones Unidas a los países a “ampliar de manera urgente y significativa las iniciativas dirigidas a acelerar la transición a servicios de salud asequibles y de calidad”.

La CUS tiene como propósito lograr mejores resultados en materia de salud y desarrollo en consonancia con los objetivos de desarrollo sostenible (ODS), que orientarán el programa mundial después de 2015. El ODS 3 incluye la meta de “lograr la cobertura universal de salud (CUS), en particular la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad, y el acceso a medicinas y vacunas seguras, eficaces, asequibles y de calidad para todos”.

En la actualidad, más de 30 países de ingreso mediano están implementando programas que los deberían conducir a la CUS, y muchas más naciones de ingreso bajo y mediano están considerando el inicio de iniciativas similares.

Última actualización: Sep 01, 2015

En consonancia con su estrategia global de salud, nutrición y población, el Grupo Banco Mundial apoya las gestiones de los países en desarrollo para lograr la CUS y ofrecer atención de salud asequible y de calidad a todos, independientemente de su capacidad de pago, disminuyendo de ese modo los riesgos financieros asociados con la salud y mejorando la equidad. Cada país sigue su propio camino hacia laCUS; pero sea cual sea esta vía, el objetivo del Grupo Banco Mundial es ayudar a las naciones a construir sociedades más saludables e igualitarias, así como a mejorar su desempeño financiero y competitividad con miras a alcanzar los objetivos de poner fin a la pobreza y promover la prosperidad compartida.

El Grupo Banco Mundial desarrolla investigaciones y herramientas analíticas a nivel mundial, regional y nacional. Además, ofrece asistencia financiera y técnica directa a los países en su camino hacia la CUS.

A continuación, se presentan algunas de las actividades recientes del Grupo Banco Mundial en esta área:

A fines de septiembre de 2015, el Grupo Banco Mundial dará a conocer un nuevo informe titulado “Going Universal: How 24 Countries Are Implementing Universal Health Coverage Reforms from the Bottom Up”. El documento describe cómo distintos países están buscando lograr la CUS, sobre la base de la recopilación sistemática de datos, a fin de proporcionar conocimientos prácticos a los encargados de formular políticas. El informe analiza específicamente las maneras de los países de dar cobertura a las personas, ampliar los beneficios, administrar los recursos, mejorar el suministro de atención médica y fortalecer la rendición de cuentas.

 

En junio de 2015, el Grupo Banco Mundial y la Organización Mundial de la Salud (OMS) difundieron el informe Monitoreo de la cobertura universal de salud (i), el primero de este tipo, cuyo objetivo es medir la cobertura de los servicios de salud y la protección financiera para evaluar los avances de los países hacia la cobertura universal de salud.

También elaboraron conjuntamente un marco de monitoreo[MIS1] , (PDF) que ayude a las naciones a medir los avances y los resultados en materia de CUS

En 2014, el Gobierno de Japón y el Grupo Banco Mundial publicaron un estudio de casos de 11 países (i) sobre diversas vías para alcanzar la CUS. La investigación conjunta de Japón y el Grupo Banco Mundial analiza de qué manera los países de distintos niveles de desarrollo económico están abordando la  compleja tarea de ampliar la cobertura de salud para hacerla más equitativa y sostenible. Estos estudios se concentran en tres aspectos de la estrategia de la CUS: 1) economía política y procesos normativos; 2) estrategias financieras y fiscales, y 3) políticas sobre recursos humanos de la salud.

Además, el Grupo Banco Mundial publicó en 2013 una serie de estudios sobre la cobertura universal de salud (UNICO), (i) con el propósito de ofrecer herramientas de conocimientos y operacionales y ayudar a los países a enfrentar los desafíos de maneras que resulten sostenibles desde el punto de vista fiscal y que aumenten la equidad y la eficiencia.

 

Investigadores han estado creando e implementando métodos para evaluar si las personas con las mismas necesidades de atención reciben servicios similares, sin importar su ingreso; las desigualdades en los resultados de salud; la focalización del gasto gubernamental, y la protección financiera. Un ejemplo de este trabajo es ADePT, (i) un programa computacional gratuito que mide la equidad y la protección financiera en el ámbito de la salud. Los investigadores del Grupo Banco Mundial también están evaluando la calidad de la atención primaria; analizando la focalización, la inscripción y el impacto de las iniciativas de expansión de la cobertura; revisando los logros de los países en cuanto al respeto de los derechos universales a salud y atención de salud, y examinando el potencial de las transferencias en efectivo para reducir la subutilización de intervenciones clave.

El derecho a la salud es una parte compleja del panorama de la CUS. La Iniciativa sobre fijación de prioridades y mandatos constitucionales en salud del Instituto del Banco Mundial (WBI) apoya a los países para que aborden los retos relacionados con la determinación de prioridades y el cumplimiento del derecho a la salud. El WBI también está diseñando y ofreciendo programas de aprendizaje para que los actores del desarrollo tengan oportunidades de adquirir, compartir, y aplicar conocimientos y experiencias globales y locales.

 

La CUS depende no solo de un ambiente normativo favorable sino de la disponibilidad de recursos suficientes, y la escasez de trabajadores de la salud a nivel mundial está afectando a los países de todos los niveles de ingreso. El Grupo Banco Mundial está analizando las causas de esta insuficiencia, y diseñando y evaluando políticas para enfrentar este problema.

Los incentivos financieros están aumentando las tasas de cobertura de intervenciones fundamentales, mejorando la equidad mediante la focalización de los pagos en intervenciones destinadas a grupos específicos y promoviendo la eficiencia, ya sea consiguiendo tasas de cobertura más altas a partir de una cartera presupuestaria determinada o asegurando una combinación de intervenciones que reflejen de mejor manera las prioridades de los encargados de la formulación de políticas. El Fondo Fiduciario para la Innovación en los Resultados de Salud, financiado por Noruega y el Reino Unido, apoya el diseño, la implementación y la evaluación de métodos de financiamiento basados en resultados en 28 países.

El Grupo Banco Mundial forma parte de la Red conjunta de aprendizaje sobre la cobertura universal de salud, en la que participan encargados de la formulación de políticas y profesionales de países de ingreso bajo y mediano, que aprenden unos de otros, solucionan problemas de manera colectiva y producen y usan en conjunto nuevos conocimientos, herramientas y métodos innovadores para acelerar el avance de los países hacia la cobertura universal de salud.

 

Otras investigaciones y herramientas relevantes son:

 

o Datos y hojas de datos: Diferencias socioeconómicas en salud, nutrición y población. (i)

o Publicación: Attacking Inequality in the Health Sector (Abordar la desigualdad en el sector de la salud). (i)

o Publicación: Reaching the Poor with Health, Nutrition, and Population Services (Servicios de salud, nutrición y población para los pobres). (i)

o Estudio: Getting Better: Improving Health System Outcomes in Eastern Europe and Central Asia (Lograr avances: Mejorar los resultados del sistema de salud en Europa oriental y Asia central). (i)

o Estudio: Toward Universal Health Coverage in Latin America and the Caribbean (Hacia la cobertura universal de salud en América Latina y el Caribe). (i)

Última actualización: Sep 01, 2015

Algunos resultados del Grupo Banco Mundial a nivel de países en materia de CUS son:

  • En Argentina, más de 1 millón de embarazadas y niños cuentan ahora con un seguro básico de salud y acceso garantizado a los servicios.
  • En Burundi, la cobertura de partos atendidos en establecimientos de salud aumentó de 58 % de los nacimientos estimados a 68 %.
  • En la República Democrática del Congo, esta misma cobertura subió de 49 % a 88 %.
  • En México, la cobertura bajo el seguro público de salud se incrementó de 48 % en 2008 a 72 % en 2012.
  • En Viet Nam, a 2013, el 68 % de la población estaba cubierto con un seguro de salud totalmente subvencionado. Aunque la cobertura nacional para las personas “en situación próxima a la pobreza” (quienes viven en el 130 % del umbral de pobreza) se estima en 30 %, gracias al apoyo del Banco el nivel de atención de este segmento en el norte y centro del país llegó a 64 % en 2013.

Última actualización: Sep 01, 2015





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