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Melanie Mayhew
mmayhew1@worldbank.org

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Salud: Panorama general

Todas las personas aspiran a recibir atención de salud asequible y de calidad. La cobertura universal de salud (UHC, por sus siglas en inglés) implica que la gente acceda a los servicios médicos que necesita sin tener que experimentar dificultades financieras. La UHC apunta a lograr mejores resultados en salud y desarrollo, ayuda a prevenir que las personas caigan en la pobreza debido a  enfermedades y les da la oportunidad de llevar una vida más saludable y productiva. 

Recientemente, el movimiento global de la UHC ha ganado impulso gracias a los llamados de la Asamblea Mundial de la Salud y la Asamblea General de las Naciones Unidas a los países a “ampliar de manera urgente y significativa las iniciativas dirigidas a acelerar la transición a servicios de salud asequibles y de calidad”. La UHC es la continuidad de los objetivos de desarrollo del milenio (ODM) y otorga a los países la flexibilidad necesaria para determinar qué necesitan para alcanzar sus metas en materia de salud.

Última actualización: Ene 29, 2014

En concordancia con su estrategia global de salud, nutrición y población, el Grupo del Banco Mundial ofrece financiamiento, modernos análisis y asesoría sobre políticas para ayudar a los países a ampliar el acceso a servicios de salud asequibles y de calidad; evitar que las personas caigan en la pobreza o empeoren sus condiciones de vida a causa de enfermedades, y promover inversiones en todos los sectores que constituyen la base de sociedades saludables. 

Cada país sigue su propio camino hacia la UHC. Cualquiera que sea este, el propósito del Grupo del Banco es ayudar a generar sociedades más sanas y equitativas, así como a mejorar su desempeño fiscal y competitividad, para lograr los objetivos de poner fin a la pobreza extrema en 2030 y promover la prosperidad compartida. El 6 de diciembre de 2013, el presidente del Grupo del Banco, Jim Yong Kim, anunció que la institución y la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicarían un marco conjunto (i) de seguimiento de los progresos hacia la UHC con dos metas: 

  •  Con respecto a la protección financiera, el Grupo del Banco y la OMS proponen reducir a la mitad, para 2020, el número de personas empobrecidas por tener que afrontar de su bolsillo gastos de atención de salud. Para 2030, ninguna persona debería verse obligada a caer en la pobreza por sufragar esos gastos. Esta tarea implicaría pasar de los 100 millones de personas empobrecidas anualmente en la actualidad  a 50 millones para 2020 y luego a ninguna para 2030.

  •  En cuanto a la prestación de servicios, el marco conjunto propone duplicar la proporción de pobres de los países en desarrollo con acceso a servicios básicos de salud (como el parto en un ambiente seguro y la vacunación infantil) desde 40[MIS3]  % hoy en día a 80 % para 2030. Además, para 2030, el 80 % de los pobres tendrá acceso a muchos otros servicios esenciales, como el tratamiento de la hipertensión, la diabetes, la salud mental y las lesiones.

Uno de los principales enfoques para aplicar la estrategia de salud del Grupo del Banco es el financiamiento basado en los resultados (RBF, por sus siglas en inglés). Se trata de un sistema innovador que busca mejorar la calidad y cobertura de los servicios de salud en los países más pobres, vinculando la financiación con los resultados obtenidos. Esto es, el RBF se centra en pagar por productos y efectos directos, por ejemplo aumentar el porcentaje de mujeres que recibe atención prenatal o del personal de salud capacitado que atiende los partos, y no sencillamente por insumos o procesos. En septiembre de 2013, el presidente Kim anunció que el Grupo del Banco invertirá US$700 millones hasta 2015 para mejorar la salud de mujeres y niños. Este financiamiento permite la ampliación de proyectos piloto exitosos en las esferas de salud reproductiva, materna e infantil, lo que también incluye actividades de prevención del paludismo, la tuberculosis (TB) y otras enfermedades.

En el marco del compromiso del Banco con los ODM, se presta atención especial a tres áreas: aumento del acceso a servicios de salud reproductiva y planificación familiar, prevención del VIH/sida y otras enfermedades contagiosas, y expansión del apoyo para la nutrición en la primera infancia. En junio de 2013, el Grupo del Banco proyectó aumentar casi al triple el financiamiento directo para programas de nutrición materna y en la primera infancia, de US$230 millones en el periodo 2011-12 a US$600 millones en 2013-14.

Además, una meta clave es mejorar la eficacia de la asistencia internacional para el sector. El Grupo del Banco valora formar parte de la Alianza Internacional en pro de la Salud (i) (IHP+, por sus siglas en inglés) y de H4+, (i) y seguirá profundizando su compromiso con las organizaciones de la sociedad civil (i) en el área de la salud.

Última actualización: Ene 29, 2014

A través de la Asociación Internacional de Fomento (AIF), el Grupo del Banco ha ayudado a salvar vidas y mejorar la salud de millones de personas en las naciones en desarrollo. Durante el último decenio (2003-2013), la asistencia de la AIF permitió:

• Entregar paquetes básicos de salud, nutrición o servicios reproductivos a más de 117 millones de personas.

• Capacitar a más de 2,6 millones de trabajadores de la salud.

• Construir, renovar y/o equipar más de 10 000 centros de salud.

• Inmunizar a casi 600 millones de niños.

• Entregar atención prenatal a más de 194 millones de embarazadas durante una visita a un proveedor de salud.

• Garantizar que más de 29 millones de partos fueran atendidos por personal calificado.

• Asegurar servicios de nutrición básica para más de 210 millones de embarazadas/madres que amamantan, adolescentes y/o niños menores de 5 años.

• Comprar y/o distribuir más de 149 millones de mosquiteros de larga duración tratados con insecticida para prevenir el paludismo.

• Adquirir y/o repartir más de 386 millones de preservativos.

• Proporcionar tratamiento contra la TB para más de 7,6 millones de personas según las recomendaciones del tratamiento breve bajo observación directa (DOTS, por sus siglas en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

• Garantizar terapia antirretrovírica para 1,3 millones de adultos y niños infectados con VIH.

A continuación, algunos ejemplos de los aportes significativos del Grupo del Banco en algunos países y regiones:

• En Argentina , la mejora de los servicios de salud y de la accesibilidad para embarazadas y niños pobres llevó a una reducción significativa del bajo peso neonatal y de las muertes intrahospitalarias durante los primeros 28 días de vida entre los recién nacidos beneficiarios del programa Plan Nacer. 

• En Armenia, el Grupo del Banco contribuyó a la implementación de un programa gubernamental de reformas de la salud a través de la expansión del acceso a servicios de atención primaria de calidad, lo cual derivó en un considerable aumento —de 17 % en 2004 a 85 % en 2010— de la población cubierta por prácticas de medicina familiar apropiadas. La satisfacción general con la calidad y el acceso a servicios de atención de salud primaria subió de 87,6 % a 95 %.

• En Brasil, ayudó a fortalecer la vigilancia sanitaria y amplió el acceso y mejoró la efectividad de los servicios de salud, agua y saneamiento dirigidos a grupos particularmente vulnerables, entre ellos los pueblos indígenas. Como resultado, el 74 % de la población nativa fue vacunada en 2010 y las muertes vinculadas con el paludismo disminuyeron en 60 % entre 2003 y 2007.

• En Burundi, en poco más de un año, los partos en centros de salud aumentaron en más de 25 %, las consultas prenatales en 20 % y la cantidad de niños con sus vacunas al día en 10 %.

• En China, en el marco del Proyecto de Control de la Tuberculosis (TB), la tasa de detección de casos de nuevas infecciones de TB con frotis positivo aumentó de 23 % en 2002 a 77 % en 2010 (meta: 70 %), mientras que la tasa de curación de los casos identificados aumentó de 80 % en 2002 a 93 % en 2010 (meta: 85 %).

• En India, el Programa Nacional de Lucha contra el Sida, apoyado por el Grupo del Banco, ayudó a prevenir un número estimado de 3,5 millones de los 5,5 millones de casos de infectados con  el virus que habían sido pronosticados para el país.

• En Nepal, el Grupo del Banco respaldó el programa nacional de salud para ampliar el acceso y mejorar servicios esenciales, especialmente para poblaciones desatendidas. En consecuencia, la tasa de uso de métodos anticonceptivos aumentó de 35 % en 2001 a 51,7 % en 2010, con una baja simultánea en la tasa total de fecundidad de 4,1 a 2,9 nacimientos por mujer. La asistencia profesional durante el parto también subió de 8 % a 35 %, mientras que el porcentaje de niños vacunados contra las paperas/DPT3 se elevó de 62 % en 2001 a 83 % en 2009 entre el quintil de ingresos más bajo.

• En Rwanda, la asistencia del Grupo del Banco permitió incrementar la tasa de cobertura del seguro de salud del 7 % a más del 70 % de la población, aumentar en 50 % la utilización de los servicios de salud por parte de los niños pobres, mejorar en 63 % el uso de mosquiteros tratados con insecticidas, duplicar el empleo de servicios de planificación familiar, disminuir en 62 % la incidencia del paludismo, y reducir en 30 % la mortalidad infantil.

• En Senegal, el Grupo del Banco apoya un innovador programa de nutrición y salud a nivel comunitario, en colaboración con los gobiernos locales, las autoridades de salud de los distritos y las organizaciones de la sociedad civil. Los índices nacionales de bajo peso disminuyeron de 22 % en 2005 a 17 % en 2012, dejando a Senegal —entre muy pocos países— cerca de alcanzar el ODM de bajar a la mitad la tasa de desnutrición.

• En Viet Nam, hasta 2013, el 68 % de la población estaba cubierto con un seguro de salud totalmente subvencionado. Aunque la cobertura nacional para los “casi pobres” (quienes viven dentro del 130 % del umbral de pobreza) se estima en 30 %, gracias al apoyo del Grupo del Banco la atención de este segmento en el norte y centro del país llegó a 64 % en 2013.

Última actualización: Ene 29, 2014

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